Anticoagulantia

Anticoagulantia worden vaak bloedverdunners genoemd. Anticoagulantia worden ingezet bij primaire en secundaire preventie en behandeling van arteriële en veneuze trombo-embolitische aandoeningen.

Eigenschappen

• Anticoagulantia werken niet op de bloedplaatjesklontering, maar beïnvloeden de stollingsfactoren van het bloed. Hierdoor wordt het in het bloedplasma opgeloste fibrinogeen niet of in mindere mate omgezet in een oplosbare fibrine. Fibrine is de basissubstantie van een bloedstolsel.
• Anticoagulantia remmen de aanmaak van stollingsfactoren of remmen direct de activiteit van de stollingsfactoren. Het resultaat is dat er minder fibrine wordt gevormd.

Onderverdeling hoofdgroepen anticoagulantia

1. Heparine LMWH
2. Vitamine K Antagonisten = VKA’s
3. NOAC’s

Exit fullscreen

Soorten anticoagulantia

Heparine
Heparines stimuleren de werking van de stollingsremmer antitrombine op geactiveerde stollingsfactoren, met name op trombine.

Toedieningsvorm Heparine LEO®: via infuus intraveneus.

Heparine LMWH
Heparines stimuleren de werking van de stollingsremmer antitrombine op geactiveerde stollingsfactoren, met name op trombine.

• Indicaties
  Profylaxe van trombose en longembolie.

• Toedieningsvorm onderhuids/subcutane injectie:

  • Dalteparine = Fragmin®
  • Enoxaparine = Clexane®
  • Nadroparine = Fraxiparine Forte® Fraxodi®
  • Tinzaparine = Innohep®

• Nieuwe laag moleculaire heparineachtige geneesmiddelen

  • Danaparoide = Orgaran®
  • Fondaparinux = Arixtra®

Pas op bij het voorschrijven van LMWH. Schrijf altijd in Eenheden voor en kijk bij de toediening naar de juiste Eenheden. Schrijf niet voor in ml.

VKA
Vitamine K-antagonisten (VKA) remmen de aanmaak van bepaalde Vitamine K-afhankelijke stollingseiwitten in de lever, waardoor de stolling langzamer verloopt. De dosering wordt vastgesteld op basis van de INR uitslag (zie hoofdstuk INR).

• Indicaties
  • Diep Veneuze Trombose en longembolie: bij de start van de behandeling tijdelijk LMWH erbij geven.
  • Atriumfibrilleren
  • Hartklepgebreken
  • Hartklepvervanging, bioprothese

Zie onderdeel Vitamine-K antagonisten voor verdere toelichting.

NOAC's
In Nederland zijn nieuwe antistollingsmiddelen geregistreerd: Direct werkende Orale Anticoagulantia (DOAC). Op de afdeling wordt bij voorkeur de term NOAC (Nieuwe Orale Anti Coagulantia) gebruikt.

• Werking
  De antistollingsmiddelen remmen de stollingsfactoren op het moment waarop deze actief is in het stollingsproces.

• Indicaties

  • Preventie trombose na heup- of knieoperatie
  • Preventie van complicaties bij hartritmestoornissen
  • Behandeling van Diep Veneuze Trombose en longembolie

Zie onderdeel NOAC's voor verdere toelichting.